कोविद के खिलाफ लड़ाई में पल्स ऑक्सीमीटर आवश्यक हैं। वे शायद डार्क स्किन पर काम न करें



पल्स ऑक्सीमीटर, जो महामारी के दौरान उपयोग में वृद्धि हुई है, अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन के अनुसार गलत परिणाम दे सकता है। उन्होंने शुक्रवार को चेतावनी दी
इस सप्ताह की शुरुआत में, रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए अमेरिकी केंद्र भी अद्यतन डॉक्टरों और नर्सों को चेतावनी देने के लिए उनके कोरोनोवायरस क्लीनिकल गाइड कि कई अध्ययनों के डेटा बताते हैं कि त्वचा रंजकता उपकरणों की सटीकता को प्रभावित कर सकती है।

“, जबकि पल्स ऑक्सीमीटर रक्त ऑक्सीजन के स्तर का आकलन करने के लिए उपयोगी हो सकता है, इन उपकरणों में ऐसी सीमाएं हो सकती हैं जो गलत रीडिंग का कारण बन सकती हैं,” एफडीए के डिवाइसेस एंड रेडियोलॉजिकल हेल्थ सेंटर में उत्पाद मूल्यांकन और गुणवत्ता के लिए कार्यालय के निदेशक डॉ। विलियम मैसेल ने कहा। एक बयान।

पल्स ऑक्सीमीटर छोटे क्लैंप डिवाइस हैं जो रोगी की उंगली में दर्द रहित रूप से संलग्न होते हैं और लगातार रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा की निगरानी करते हैं। कोविद -19 एक श्वसन रोग है, जिसका अर्थ है कि यह पहले फेफड़ों पर हमला करता है, इसलिए कम ऑक्सीजन का स्तर एक संकेत है कि एक रोगी खराब हो सकता है। सीडीसी डेटा से पता चलता है कि काले, लातीनी और मूल अमेरिकी हैं चार गुना अधिक संभावना है दूसरों की तुलना में कोविद -19 के साथ अस्पताल में भर्ती होना।
हाल की चेतावनी बाद में आती है एक खोज दिसंबर में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हुआ। मिशिगन विश्वविद्यालय के डॉ। माइकल सोजोडिंग और कई सहयोगियों ने 10,000 से अधिक रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया। प्रत्येक रोगी के लिए, वे धमनी रक्त गैस विश्लेषण द्वारा मापे गए पल्स ऑक्सीमीटर द्वारा दर्ज ऑक्सीजन के स्तर की तुलना करते हैं – एक बहुत अधिक सटीक, लेकिन दर्दनाक और आक्रामक प्रक्रिया।

शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि पल्स ऑक्सीमीटर ने कितनी बार अपेक्षाकृत सामान्य ऑक्सीजन स्तर दिखाया जब उसे कुछ अधिक परेशान होना चाहिए।

सफेद रोगियों में, पल्स ऑक्सीमीटर ने भ्रामक संख्या 3.6% समय दी। काले रोगियों में, यह उस समय का 11.7% था।

डॉ। सोजोडिंग कहते हैं, यह है कि काले रोगियों में पल्स ऑक्सीमीटर कम ऑक्सीजन स्तर – या हाइपोक्सिमिया – के तीन गुना अधिक होने की संभावना थी। अध्ययन बताता है कि 10 काले रोगियों में से एक भ्रामक परिणाम प्राप्त कर सकता है।

क्योंकि रीडिंग सही नहीं है

क्यों की अपेक्षाकृत सरल व्याख्या है। पल्स ऑक्सीमीटर उंगली के माध्यम से दो प्रकार की लाल रोशनी भेजकर काम करता है। डिवाइस के दूसरी तरफ एक सेंसर इस प्रकाश का पता लगाता है और इसका उपयोग आपके रक्त के रंग का पता लगाने के लिए करता है; चमकदार लाल रक्त अत्यधिक ऑक्सीजन युक्त होता है, जबकि नीला या शुद्ध रक्त कम होता है। यदि डिवाइस को गहरे रंग की त्वचा के लिए कैलिब्रेट नहीं किया जाता है, तो रंजकता प्रकाश को अवशोषित करने के तरीके को प्रभावित कर सकती है। डार्क नेल पॉलिश एक समान प्रभाव पैदा कर सकता है।

अनुभवी चिकित्सक न केवल न्यूयॉर्क के मोंटेफोर मेडिकल सेंटर में महत्वपूर्ण देखभाल और फुफ्फुसीय चिकित्सा के प्रमुख डॉ। मिशेल एनजी गॉन्ग कहते हैं कि किसी मरीज के इलाज के लिए निदान या निर्णय लेने के लिए पल्स ऑक्सीमीटर पर निर्भर नहीं हैं।

“वे एक मरीज को कभी नहीं बताएंगे कि मुझे परवाह नहीं है कि आप कितना बुरा महसूस करते हैं, जब तक कि संख्या ठीक है, चिंता न करें,” डॉ। गोंग कहते हैं। “यह एक उपकरण है। और एक उपकरण के रूप में, हमें इसे अन्य जानकारी के संदर्भ में सही ढंग से उपयोग करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।”

लेकिन, डॉ। गोंग कहते हैं, महामारी के दौरान, जब अस्पताल अभिभूत होते हैं और डॉक्टर जो कि आपातकालीन कक्ष में सामान्य रूप से नहीं होते हैं, उन्हें मरीजों को देखने और ट्राइ करने के लिए लाया जाता है, एक पल्स ऑक्सीमीटर पर संख्या अधिक भार धारण कर सकती है। एक गलत रीडिंग विशेष रूप से समस्याग्रस्त हो सकती है यदि रोगी का ऑक्सीजन स्तर सीमा रेखा है।

डॉ। गोंग कहते हैं, डॉक्टरों को भी अपने स्वयं के बेहोश जीवों के बारे में पता होना चाहिए। अध्ययन दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, जब अफ्रीकी अमेरिकी दर्द की शिकायत करते हैं, तो उन्हें गोरों के रूप में बहुत (या किसी भी) दर्द निवारक दवा दिए जाने की संभावना कम होती है। यदि किसी मरीज को सांस लेने में परेशानी होने का दावा किया जाता है, तो डॉक्टरों को उसे सिर्फ इसलिए नहीं खाना चाहिए क्योंकि एक पल्स ऑक्सीमीटर रीडिंग सामान्य है।

डॉ। गोंग कहते हैं, “एकमात्र तरीका स्वास्थ्य संबंधी असमानता को कम किया जा सकता है,” अगर हम इसे और अधिक अंत से, दोनों बड़े योगदानों से और अपने स्वयं के व्यक्तिगत इंटरैक्शन से हमला करते हैं। “

चिकित्सक केवल नाड़ी ऑक्सीमीटर का उपयोग करने वाले ही नहीं हैं। जैसे ही महामारी के दौरान अस्पताल उत्पादन क्षमता तक पहुंचे, उनकी प्रगति की निगरानी के लिए कम गंभीर लक्षणों वाले कुछ कोविद -19 रोगियों को घर भेज दिया गया। दूसरा बाजार अनुसंधानसंयुक्त राज्य अमेरिका में नए कोरोनवायरस के आने के बाद से घर में पल्स ऑक्सीमीटर की बिक्री में 500% की वृद्धि हुई है।

एमआईटी में नृविज्ञान के एक प्रोफेसर एमी मोरन-थॉमस ने पिछले साल पल्स ऑक्सीमीटर का शोध शुरू किया था जब उनके पति को एक के साथ घर भेजा गया था।

परिणाम नए नहीं हैं

मोरान-थॉमस ने 1990 के दशक में वापस डेटिंग अध्ययनों की खोज की जिसमें सुझाव दिया गया था कि गहरे रंग के त्वचा वाले रोगियों में पल्स ऑक्सीमीटर की समस्या थी।

2005 में, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को के हाइपोक्सिया लैब में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि तीन अलग-अलग पल्स ऑक्सीमीटर मॉडल ने अंधेरे त्वचा वाले रोगियों में ऑक्सीजन के स्तर को कम कर दिया। उन्होंने 2007 में इसी तरह के परिणामों के साथ एक अनुवर्ती अध्ययन किया।

“मेरे पति की तरह 77 का पढ़ना सही संतृप्ति को 69 पर शुरू कर सकता है – एक भी अधिक तत्काल खतरा। लेकिन ईएमटी या नर्सों को काम पर रखने से इस तरह की विसंगतियों का पता नहीं लग सकता है। यह संख्या दौड़ के संबंध में उद्देश्यपूर्ण और तटस्थ है” टोमास्सो उन्होंने बोस्टन रिव्यू में लिखा

मोरान-थॉमस ने सोचा कि दशकों पहले पहचानी गई समस्या का हल पहले ही क्यों नहीं निकाला गया था।

“मैं एक फुफ्फुसीय और आईसीयू चिकित्सक हूं,” डॉ। सोजोडिंग कहते हैं, जिन्होंने मोरन-थॉमस के लेख को पढ़ने के बाद अपना अध्ययन शुरू किया। “हमारे सह-लेखकों में से एक मिशिगन विश्वविद्यालय के एक प्रमुख अश्वेत चिकित्सक हैं। हम में से कोई भी यह नहीं जानता था कि हम में से कोई भी 2000 के दशक के मध्य से इन अध्ययनों के बारे में नहीं जानता था। यह हमारे प्रशिक्षण का हिस्सा नहीं था।”

ऐसा लगता है कि जनता का ध्यान बढ़ रहा है। 25 जनवरी को, कई अमेरिकी सीनेटर एफडीए भेजा एक पत्र उनसे मामले को देखने का आग्रह किया। एफडीए किसी भी मेडिकल पल्स ऑक्सीमीटर को बाजार में रखने से पहले उसे मंजूरी देने के लिए जिम्मेदार है। एजेंसी को वर्तमान में विभिन्न प्रकार के त्वचा टोन पर परीक्षण करने के लिए पल्स ऑक्सीमीटर की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है “कम से कम 2 डार्क पिगमेंट (परीक्षण विषय) या विषय पूल का 15%, जो भी बड़ा हो।”
एफडीए का कहना है कि यह निर्धारित करने के लिए उपलब्ध डेटा की सावधानीपूर्वक समीक्षा कर रहा है कि क्या एजेंसी से आगे मार्गदर्शन या अध्ययन की आवश्यकता है। उन्होंने हाल ही में एक स्मार्टफोन पल्स ऑक्सीमीटर को मंजूरी दी है सभी त्वचा टोन पर काम करने का दावा, उपयोगकर्ता की त्वचा के माध्यम से प्रकाश कैसे चलता है, इसे सही तरीके से मापने के लिए 10-20 सेकंड की स्वचालित अंशांकन अवधि का उपयोग करना।

“इन उपकरणों का उद्देश्य नैदानिक ​​निदान या उपचार निर्णय लेने के लिए सूचना का एकमात्र या प्राथमिक उपयोग नहीं है,” डॉ। मैसेल ने बुधवार को एक साक्षात्कार में सीएनएन को बताया। “किसी को पल्स ऑक्सीमीटर रीडिंग पर बहुत अधिक भरोसा नहीं करना चाहिए, भले ही यह सबसे सटीक उत्पाद हो।”

“बस यह सुनिश्चित करें कि निर्णय लेते समय आप इसके बारे में जानते हैं,” डॉ। Sjoding। “पल्स ऑक्सीमीटर रीडिंग कुछ बिंदुओं से भिन्न हो सकती है। और यदि ऐसा है, तो क्या आप इस रोगी की देखभाल अलग तरह से करेंगे?”

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